Erythema multiforme - Multiformný Erytém
☆ Vo výsledkoch Stiftung Warentest z Nemecka za rok 2022 bola spokojnosť spotrebiteľov s ModelDerm len o niečo nižšia ako s platenými telemedicínskymi konzultáciami.
Erythema multiforme minor ― Upozorňujeme, že stredy lézií môžu zblednúť.
Urtikáriu možno považovať aj za diferenciálnu diagnózu.
References
Erythema multiforme (EM) je stav, pri ktorom sa v dôsledku imunitných reakcií na koži aj na slizniciach objavujú výrazné terčovité škvrny. Hoci ich často spúšťajú vírusové infekcie, najmä vírus herpes simplex (HSV) , alebo niektoré lieky, príčina zostáva v mnohých prípadoch neznáma. Liečba akútnej EM sa zameriava na zmiernenie symptómov pomocou krémov obsahujúcich steroidy alebo antihistaminiká. Riadenie opakujúcej sa EM je najúčinnejšie, ak je prispôsobené každému pacientovi. Počiatočné prístupy zahŕňajú perorálnu aj lokálnu liečbu. Patria sem kortikosteroidy a antivírusové lieky. Lokálna liečba pozostáva zo silných steroidných krémov a roztokov na postihnuté sliznice. Pre pacientov, ktorí nereagujú na antivirotiká, možnosti druhej línie zahŕňajú lieky na potlačenie imunity, antibiotiká, antihelmintiká a antimalariká.
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials
Erythema multiforme (EM) is an immune-mediated condition that classically presents with discrete targetoid lesions and can involve both mucosal and cutaneous sites. While EM is typically preceded by viral infections, most notably herpes simplex virus (HSV), and certain medications, a large portion of cases are due to an unidentifiable cause. Treatment for acute EM is focused on relieving symptoms with topical steroids or antihistamines. Treatment for recurrent EM is most successful when tailored to individual patients. First line treatment for recurrent EM includes both systemic and topical therapies. Systemic therapies include corticosteroid therapy and antiviral prophylaxis. Topical therapies include high-potency corticosteroids, and antiseptic or anesthetic solutions for mucosal involvement. Second-line therapies for patients who do not respond to antiviral medications include immunosuppressive agents, antibiotics, anthelmintics, and antimalarials
V mnohých prípadoch mierna erythema multiforme zmizne sama do 2 až 4 týždňov. Stevensov-Johnsonov syndróm, závažný stav postihujúci sliznice, môže trvať až 6 týždňov. Steroidy sa zvyčajne neodporúčajú pre mierne prípady. Nie je isté, či by sa steroidy mali používať pri ťažkom multiformnom erytéme, pretože neexistujú žiadne jasné zistenia z randomizovaných štúdií, ktoré by naznačovali, pre ktoré deti by táto liečba prospela.
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.
In most cases, mild erythema multiforme is self-limited and resolves in 2 to 4 weeks. Stevens-Johnson syndrome is a serious disease that involves the mucous membranes and lasts up to 6 weeks. There is no indication for using steroids for the mild form. Use of steroids for erythema multiforme major is debatable because no randomized studies clearly indicate which children will benefit from this treatment.
Uvádzame prípad orálnych erythema multiforme (EM) spôsobených TMP/SMX , ukazujúci typické vredy v ústach a na perách bez kožných lézií. To podčiarkuje potrebu odlíšiť ho od iných vredových ochorení ústnej dutiny. Pacient dostal symptomatickú liečbu a prednizolónové tablety, čo viedlo k zlepšeniu po ukončení liečby TMP/SMX.
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.
We report a case of oral erythema multiforme (EM) secondary to TMP/SMX that presented with oral and lip ulcerations typical of EM without any skin lesions and highlights the importance of distinguishing them from other ulcerative disorders involving oral cavity. The patient was treated symptomatically and given tablet prednisolone. The condition improved with stoppage of TMP/SMX therapy.
Erythema multiforme je reakcia zahŕňajúca kožu a niekedy aj sliznicu, ktorú spúšťa imunitný systém. Typicky sa prejavuje ako cieľové lézie, ktoré sa môžu javiť ako izolované, opakujúce sa alebo pretrvávajúce. Tieto lézie zvyčajne symetricky postihujú končatiny, najmä ich vonkajší povrch. Medzi hlavné príčiny patria infekcie, ako je vírus herpes simplex a Mycoplasma pneumoniae, ako aj niektoré lieky, imunizácie a autoimunitné ochorenia. Rozlíšenie erythema multiforme od urtikárie závisí od trvania lézií; erythema multiforme lézie zostávajú fixované najmenej sedem dní, zatiaľ čo žihľavkové lézie často zmiznú do jedného dňa. Hoci je to podobné, je dôležité odlíšiť erythema multiforme od závažnejšieho Stevensovho-Johnsonovho syndrómu, ktorý zvyčajne predstavuje rozšírené erytematózne alebo purpurové makuly s pľuzgiermi. Liečba erythema multiforme zahŕňa symptomatickú úľavu lokálnymi steroidmi alebo antihistaminikami a riešenie základnej príčiny. Pre opakujúce sa prípady spojené s vírusom herpes simplex sa odporúča profylaktická antivírusová liečba. Závažné postihnutie sliznice môže vyžadovať hospitalizáciu kvôli intravenóznym tekutinám a náhrade elektrolytov.
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.
Erythema multiforme is a reaction involving the skin and sometimes the mucosa, triggered by the immune system. Typically, it manifests as target-like lesions, which may appear isolated, recur, or persist. These lesions usually symmetrically affect the extremities, particularly their outer surfaces. The main causes include infections like herpes simplex virus and Mycoplasma pneumoniae, as well as certain medications, immunizations, and autoimmune diseases. Distinguishing erythema multiforme from urticaria relies on the duration of lesions; erythema multiforme lesions remain fixed for at least seven days, while urticarial lesions often vanish within a day. Although similar, it's crucial to differentiate erythema multiforme from the more severe Stevens-Johnson syndrome, which typically presents widespread erythematous or purpuric macules with blisters. Managing erythema multiforme involves symptomatic relief with topical steroids or antihistamines and addressing the underlying cause. For recurrent cases associated with herpes simplex virus, prophylactic antiviral therapy is recommended. Severe mucosal involvement may necessitate hospitalization for intravenous fluids and electrolyte replacement.
Tento stav sa líši od miernej, spontánne sa vyskytujúcej vyrážky až po ťažkú, život ohrozujúcu formu známu ako erythema multiforme major, ktorá tiež postihuje sliznice. Invázia sliznice alebo prítomnosť buly sú dôležitými znakmi závažnosti.
- Erythema multiforme minor: typické terče alebo vyvýšené, edematózne papuly rozmiestnené akrálne
Mierna forma sa zvyčajne prejavuje mierne svrbivými (ale svrbenie môže byť veľmi silné), ružovo-červenými škvrnami, symetricky usporiadanými a začínajúcimi na končatinách. Vymiznutie vyrážky v priebehu 7–10 dní je pri tejto forme ochorenia normou.
- Erythema multiforme major: typické terče alebo vyvýšené, edematózne papuly rozmiestnené akrálne s postihnutím jednej alebo viacerých slizníc. Epidermálne oddelenie zahŕňa menej ako 10 % celkovej plochy povrchu tela.
○ Liečba - Voľne predajné lieky
Ak je sprevádzaná horúčkou (zvyšovaním telesnej teploty), odporúča sa čo najskôr navštíviť nemocnicu.
Podozrivé lieky by sa mali vysadiť. (napr. antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky)
Perorálne antihistaminiká, ako je cetirizín a loratadín na svrbenie.
#Cetirizine [Zytec]
#LevoCetirizine [Xyzal]
#Loratadine [Claritin]